Fake news: the impact of the internet on population health

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the search for health information on the Internet and to determine the frequency and main means of spreading fake health news. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted through the virtual distribution of questionnaires on social media platforms in 2019 by using the snowball technique. The questionnaire collected information regarding sociodemographics, means used to clarify doubts about health, implementation of information obtained through the Internet, receipt of fake news, and means of transmission of fake news. Quantitative variables are described as means and standard deviations, and categorical variables are described as frequencies and percentages. The chi-square and Fisher's exact tests were used. RESULTS: Out of 1,195 respondents, 53% had followed Internet guidance without consulting a health professional, especially young people and individuals with low education levels (p<0.05). The resources most used to answer questions about health were a physician (78%) and Google (51%), and searches using the latter were more predominant among younger age groups (p<0.05). A large part of the sample (89.4%) had received fake news, and the main means of receipt were Facebook and WhatsApp. CONCLUSIONS: The Internet was the second most commonly used means to search for health information. A significant portion of the population adopts actions based on this information. The frequency of broadcasting fake news through this digital medium is high.

Prevalence and clinical characteristics of X-linked hypophosphatemia in Paraná, southern Brazil

ABSTRACT Objective: The aim of this cross-sectional study was to estimate the prevalence of XLH in Paraná, a state in southern Brazil, and report the clinical features and complications of the disease. Materials and methods: We invited all endocrinologists (n = 205), nephrologists (n = 221), orthopedic surgeons (n = 1020), and pediatricians (n = 1000) in Paraná to fill out an electronic survey with information on patients with X-linked hypophosphatemia (XLH), and searched the records of the state's health department for all calcitriol prescriptions in 2018. Results: In all, 244 (10%) specialists responded to the email, of whom 18 (7.4%) reported to be taking care of patients with XLH and answered the online survey. A total of 57 patients with XLH were identified (prevalence 5 per million inhabitants). The median age at diagnosis was 22 years, and 42.2% were children and adolescents. Fifteen patients had genetic testing showing a PHEX mutation. Overall, 91.2% had bone deformities, 30.8% had a history of fragility fractures, and 22.4% had renal complications. Conclusion: This study demonstrated a prevalence of XLH of 5 cases per million inhabitants in the state of Paraná, a rate lower than the one reported in other countries. Manifestations of renal calcification and bone fragility were frequent among the patients. This is the first epidemiological study evaluating the prevalence and clinical presentation of XLH in Latin America.

Contaminação em larga escala por Bisfenol-A: estamos conscientes do risco e formas de exposição? / Large-scale contamination by Bisphenol A: are we aware of the risk and forms of exposure?

Resumo O Bisfenol-A (BFA) é uma substância amplamente empregada no cotidiano, principalmente nos materiais plásticos. Este estudo avaliou a exposição de universitários ao disruptor endócrino BFA, o conhecimento dos mesmos acerca dessa substância e dos seus danos à saúde humana. Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado com 500 estudantes de uma Universidade de Curitiba. A amostra foi selecionada de forma proporcional as três grandes áreas do conhecimento, sendo que os cursos entrevistados foram sorteados. Aos estudantes aplicou-se um questionário objetivo composto por três partes: socioeconômica, avaliação da exposição e testes de conhecimento. Dos respondentes, 91,3% consomem alimentos armazenados em embalagens plásticas, 90,06% utilizam bebidas nesse tipo de recipiente e 84,8% consomem bebidas/alimentos enlatados. Entretanto, apenas 19,8% já ouviram falar em BFA e 97,2% não sabem sobre a relação entre a exposição ao BFA e alterações endócrinas. Observou-se uma alta taxa de exposição ao BFA e um baixo nível de conhecimento sobre o assunto. Essa desproporção evidencia a necessidade de pesquisas mais aprofundadas sobre o tema na população brasileira, além da ampliação de medidas informativas.

Abstract Bisphenol A (BPA) is a substance extensively used in daily life, mainly in plastic materials. This study assessed the exposure of university students to endocrine disruptor BPA, their knowledge about this substance and the damage it causes to human health. This is a cross-sectional descriptive study carried out with 500 students from a University in Curitiba. The sample was selected proportionally to the three major areas of knowledge, and the courses interviewed were drawn at random. Students were asked to fill out an objective questionnaire consisting of three parts: socioeconomic, assessment of exposure and knowledge tests. Of the respondents, 91.3% consume food stored in plastic packaging, 90.06% use drinks in this type of container and 84.8% consume canned food/drinks. However, only 19.8% have heard of BPA and 97.2% do not know about the relationship between exposure to BPA and endocrine changes. A high rate of exposure to BPA and a low level of knowledge on the subject was detected. This disproportion highlights the need for more in-depth research on the topic among the Brazilian population, in addition to broadening dissemination of information measures on the issue.

Complicações referentes à correção videolaparoscópica de hérnia inguinal: um estudo comparativo entre as técnicas TEP e TAPP realizado em um hospital terciário / Complications related to inguinal hernia videolaparoscopic repair: a comparative study between TEP and TAPP techniques in a terciary hospital

Hérnias de parede abdominal estão entre as enfermidades mais comuns na prática cirúrgica. Atualmente, duas técnicas videolaparoscópicas são utilizadas: totalmente extraperitoneal (TEP) e transabdominal pré-peritoneal (TAPP). Este estudo busca descrever e comparar as características clínico-epidemiológicas dos pacientes submetidos a herniorrafia videolaparoscópica por essas técnicas Para tal, foram analisados prontuários de pacientes atendidos no serviço de cirurgia geral do Hospital Cruz Vermelha Brasileira - Curitiba, entre novembro de 2009 e dezembro de 2018. Trata-se de um estudo transversal analítico com coleta de dados retrospectiva. Os dados evidenciaram uma prevalência em homens, idade média de 50 anos e hérnia inguinal à direita. Quando comparadas, não houve associação entre frequência de complicações e técnica utilizada. Hérnias que acometem o lado esquerdo, tendem a recidivar com maior frequência. O estudo reforça a recomendação da literatura: a técnica preferencial deve ser escolhida conforme experiência do cirurgião.

Abdominal wall hernias are among the most common diseases in surgical practice. Currently, two videolaparoscopic techniques are used: totally extraperitoneal (TEP) and pre-peritoneal transabdominal (TAPP). This study aims to describe and quantify the clinical and epidemiological characteristics of patients submitted to videolaparoscopic herniorrhaphy by these techniques, in order to identify which is the preferred one. For that, charts from patients who underwent treatment in the general surgery service of the Brazilian Red Cross Hospital - Curitiba, during November 2009 and February 2018, were analyzed. This is a cross-sectional analytical study with retrospective data collection. The data showed a prevalence of men, mean age of 50 years and right inguinal hernia. When compared, there was no association between the frequency of complications and the technique used. Hernias that affect the left side tend to recur more frequently. The study reinforces the recommendation of the literature: the preferred technique should be chosen according to the experience of the surgeon.

A relação entre o suporte organizacional no trabalho e o risco para doenças crônicas não transmissíveis em um serviço de saúde / Relationship between organizational support at work and risk of non-communicable chronic diseases in a health service

Contexto: Conhecer a relação entre o suporte organizacional e as doenças crônicas e seus fatores de risco pode contribuir no planejamento ações de prevenção e promoção à saúde integral dos trabalhadores. Objetivo: Avaliar a relação entre o suporte organizacional percebido (SOP) e os fatores de risco para as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) em um serviço de saúde. Métodos: Estudo transversal, observacional e descritivo, com delineamento correlacional e abordagem quantitativa, através de dados de um questionário de autopreenchimento. Resultados: A taxa de participação da pesquisa foi de 80,24%, com média etária de 36,9 anos, 52,3% com contrato de trabalho por tempo determinado, 38,5% em turno noturno e 69,3% com trabalho exclusivo no serviço. Os riscos mais prevalentes para as DCNT foram hipertensão arterial sistêmica (29,2%), tabagismo (13,8%), sedentarismo (73,8%), dislipidemia (29,2%) e mais de um fator de risco associado (61,6%). O SOP na população estudada foi favorável, principalmente devido ao salário e às relações sociais no trabalho. Não houve relação significativa do SOP, mais de um emprego, turno noturno ou contratação temporária com os riscos para DCNT. Conclusão: O suporte organizacional percebido não aumentou ou reduziu o risco para as DCNT na população estudada.

Background: Accurate knowledge on the relationship between organizational support and chronic diseases and their risk factors might contribute to the planning of prevention and promotion actions focusing on the integral health of workers. Objective: To investigate the relationship between perceived organizational support (POS) and risk factors for chronic noncommunicable diseases (NCD) in a health service. Methods: The present was a cross-sectional, observational and descriptive study, with correlational design and quantitative approach that data collected by means of a self-report questionnaire. Results: The participation rate was 80.24%; the average age of the participants was 36.9 years old; 52.3% of the sample had temporary jobs, 38.5% worked the night shift and for 69.3% this was their only job. The most prevalent risks for NCD were systemic hypertension (29.2%), smoking (13.8%), sedentary lifestyle (73.8%), dyslipidemia (29.2%) and more than one associated risk factor (61.6%). The POS score was favorable, mainly due to the salary and social relationships at the workplace. There was no significant relation between risk for NCD and POS score, more than one job, night shift or temporary job. Conclusion: The perceived organizational support did not increase or reduced the risk for chronic noncommunicable diseases in the study sample.

Nutritional problems in older adults with Alzheimer's disease: Risk of malnutrition and sarcopenia / Alterações nutricionais em idosos com doença de Alzheimer: risco nutricional e sarcopenia

ABSTRACT Objective Understand the nutritional problems and detect the presence of sarcopenia in older adults with Alzheimer's disease. Methods Descriptive cross-sectional study carried out among elderly patients with Alzheimer's disease receiving care at the Unidade de Saúde de Atenção ao Idoso (Elderly Care Unit) in a capital city in Southern Brazil between November 2010 and July 2011. The Clinical Dementia Rating scale was used for the evaluation of staging severity of dementia. Participants' nutritional status was classified using The Mini Nutritional Assessment. The following tests were used to diagnose sarcopenia: bioelectrical impedance, hand grip strength, and the Timed Up and Go test. Anthropometric measurements and laboratory tests (hemoglobin, lymphocytes, serum albumin, and total cholesterol) were performed. Results Ninety-six older adults (mean age of 78 years) were evaluated. It was observed prevalence of mild Alzheimer's disease in 54.2% of the participants; 55.2% were at risk of malnutrition; unintentional weight loss was observed in 64.6%, 55.3% had lower number of lymphocytes, and 43.7% had severe sarcopenia. Conclusion The prevalence of risk of malnutrition and sarcopenia is high among older adults with Alzheimer's disease. Future studies should focus on the evaluation of nutritional interventions aimed at maintaining the nutritional status and muscle mass in these individuals.

RESUMO Objetivo Conhecer as alterações nutricionais e a presença de sarcopenia em idosos com doença de Alzheimer. Métodos Trata-se de estudo transversal descritivo, no qual foram incluídos idosos com diagnóstico de doença de Alzheimer acompanhados na Unidade de Saúde de Atenção ao Idoso em uma capital do Sul do Brasil, entre novembro/2010 a julho/2011. A escala Clinical Dementia Rating foi utilizada para definição do estágio da demência. Para classificação do estado nutricional aplicou-se a Mini Avaliação Nutricional. Para o diagnóstico de sarcopenia, foram utilizados os testes: impedância bioelétrica, força de preensão manual e teste Timed Get Up and Go. Foram realizadas medidas antropométricas e exames laboratoriais (hemoglobina, linfócitos, albumina e colesterol total). Resultados Foram avaliados 96 idosos com idade média de 78 anos, prevalecendo doença de Alzheimer na fase leve (54,2%), sendo que 55,2% apresentavam risco de desnutrição, 64,6% perda de peso involuntária, 55,3% redução de linfócitos e 43,7% sarcopenia grave. Conclusão Os idosos com doença de Alzheimer apresentam alta prevalência de risco de desnutrição e sarcopenia. Estudos futuros devem ser direcionados a avaliar intervenções nutricionais que visem a manutenção do estado nutricional e da massa muscular desses indivíduos.

Uso de rastreadores para a identificação de eventos adversos a medicamentos* / The use of trigger toolsin the identification of adverse drug events / Uso de rastreadores para identificación de eventos adversos a medicamentos

É um desafio verificar se as estratégias voltadas para aumento da segurança no uso dos medicamentos são efetivas. Dessa maneira, mostra-se clara a necessidade de mecanismos para acompanhar estes resultados. A ferramenta "Global Trigger Tool for Measuring Adverse Events" do Institute for Healthcare Improvement foi desenvolvida para vencer este desafio. O uso de rastreadores para seleção de prontuários, com maior probabilidade de apresentarem eventos adversos, tem sido um método adotado por várias instituições de saúde, em vários países. O objetivo deste relato é descrever a experiência obtida na aplicação do módulo "Medicamento" desta ferramenta em um hospital público brasileiro no estado do Paraná. Realizada no período de novembro de 2012 a janeiro de 2015. A aplicação do método foi de baixo custo e viável para aplicação regular na Instituição (AU).

Checking whether the strategies aimed to improve the safety of drug use are effective is a major challenge. Therefore, the use of mechanisms to monitor these results is clearly necessary. The tool "Global Trigger Tool for Measuring Adverse Events" of the Institute for Healthcare Improvement has been developed to meet this challenge. The use of triggers in the selection of medical records with higher probability of showing adverse drug events (ADE) is adopted by health organizations in several countries. The present experience report aimed to describe the experience of application of the "Medication" module of this tool in a Brazilian public hospital in the state of Paraná. The experience was conducted from November 2012 to January 2015. It is a low-cost method that could be routinely used in the hospital (AU).

Verificar la efectividad de las estrategias para mejorar la seguridad en el uso de los medicamentos es un gran desafío. Así, hay una evidente necesidad de establecer modos de acompañar eses resultados. La herramienta "Global Trigger Tool for Measuring Adverse Events" del Institute for Healthcare Improvement fue desarrollada para vencer ese desafío. El uso de rastreadores para selección de prontuarios, con más probabilidad de presentar eventos adversos, viene siendo un método utilizado por variadas instituciones de salud, en distintos países. El objetivo de este relato es describir la experiencia obtenida en la aplicación del módulo "Medicamento" de esta herramienta en un hospital público brasileño en el estado de Paraná. El estudio fue realizado en el periodo de noviembre de 2012 a enero de 2015. La aplicación del método fue de bajo custo y viable para uso regular en la Institución (AU).

Estudo comparativo entre colecistectomia por laparoscopia convencional e minilaparoscopia realizadas em hospital escola / Comparative trial between conventional laparoscopic and minilaparoscopic cholecystectomy proceeded at school hospital

O advento de procedimentos como a minilaparoscopia (MLC) tem feito com que a laparoscopia convencional (LC) seja reconsiderada. Contudo, ainda não está claro se a MLC adiciona benefícios aos já gerados pela LC. Objetivo: Este estudo busca comparar tempo cirúrgico, complicações peri e pós-operatórias, marcadores inflamatórios e dor referida das colecistectomias por LC e MLC. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado no Hospital da Cruz Vermelha-PR, sendo analisados os dados de 37 pacientes, 18 submetidos à LC e 19, à MLC. Desses, 24,32% foram homens e 75,77%, mulheres. Resultados: Dentre os resultados, a LC apresentou menor tempo cirúrgico e a MLC menor dor no sétimo pós-operatório, ambos com significância estatística. Conclusão: Conclui-se que ambas as técnicas se mostraram seguras e efetivas, cabendo cirurgião a escolha da técnica que apresenta maior habilidade e que seja mais adequada para o paciente

The advent of procedures as minilaparoscopy (MLC) has made conventional laparoscopy (LC) be reconsidered. However, it's still unclear whether MLC adds benefits to those already generated by LC. Objective: This study aims to compare surgical time, peri and postoperative complications, inflammatory markers and referred pain of LC and MLC cholecystectomies. Methods: A randomized clinical trial was conducted at the Hospital da Cruz Vermelha-PR, where the data of 37 patients were analyzed, 18 submitted to LC and 19, to MLC. Of these, 24.32% were men and 75.77% were women. Results: Among the results, LC presented shorter surgical time and MLC had lower pain at the seventh postoperative day, both with statistical significance. Conclusion: It was concluded that both techniques proved to be safe and effective and it's the surgeon's choice to opt for the technique that he has more dexterity with and is more appropriate for the patient

Colorectal cancer: factors related to late diagnosis in users of the public health system treated at an Universitary Hospital in Curitiba, Paraná State, Brazil

ABSTRACT Background - The fourth most frequent tumor in the world, colorectal cancer is commonly diagnosed at an advanced stage. Objective - To analyze factors that interfere in the diagnosis of colorectal cancer in users of the Public Health System treated at an universitary hospital in Curitiba, Paraná State, Brazil. Methods - Cross-sectional, quantitative and descriptive study with 120 patients treated at the institution between 2012 and 2013. Data collection, carried out by means of medical record appointments and patients' interviews, addressed sociodemographic variables; clinical profile; timespan between symptoms, examination, diagnosis, treatment onset and difficulties encountered. Statistical analyses were performed by means of Stata 8.0. Results - Abdominal pain was the most frequent complaint and rectal bleeding presented the highest chance of advanced colorectal cancer diagnosis. From 52.5% of patients with late diagnosis of colorectal cancer, 81% reported difficulties in the health system. Conclusion - Results suggest that late diagnosis is due to symptom absence in the early stage of the disease, patients' lack of perception about the severity of the symptoms, need of better of health teams to search early diagnosis. Educational interventions are deemed necessary to the population and health teams, besides actions prioritizing the access to diagnostic testing for serious illnesses.

RESUMO Contexto - Quarto tumor mais frequente no mundo, o câncer colorretal comumente é diagnosticado em estádio avançado. Objetivo - Analisar fatores que interferem no diagnóstico do câncer colorretal de usuários do Sistema Único de Saúde, atendidos em hospital universitário de Curitiba. Métodos - Estudo transversal, quantitativo e descritivo com 120 pacientes atendidos na instituição em 2012 e 2013. A coleta de dados, realizada por meio de consulta ao prontuário e entrevista aos pacientes, abordou variáveis sociodemográficas; perfil clínico; tempo decorrido entre sintomas, atendimento, diagnóstico e início do tratamento e dificuldades encontradas. As análises estatísticas foram feita com pelo Stata 8.0. Resultados - Dor abdominal foi a queixa mais frequente e sangramento retal representou maior chance de diagnóstico avançado de câncer colorretal. Dos 52,5% dos pacientes que diagnosticaram a doença tardiamente, 81% relataram dificuldades com o serviço de saúde. Conclusão - Os resultados sugerem que o diagnóstico tardio é devido à ausência de sintomas na fase inicial da doença, falta de percepção dos pacientes sobre a gravidade dos sintomas, necessidade de maior preparo das equipes de saúde para o diagnóstico precoce. São necessárias intervenções educativas junto à população e equipes de saúde, além de ações que priorizem o acesso a exames diagnósticos de doenças graves.

Prevalência de Anemia em Pacientes com Insuficiência Cardíaca / Prevalence of Anemia in Patients with Heart Failure

A prevalência de anemia bem como a morfologia das hemácias em pacientes internados porinsuficiência cardíaca (IC) não são totalmente conhecidos. Objetivo: Verificar a prevalência de anemia em pacientes diagnosticados com IC, caracterizar o seu padrão morfológico e verificar a sua associação com a classe funcional da NYHA. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, com 144 pacientes do Sistema Único de Saúde, internados por IC no Hospital da Cruz Vermelha, Curitiba, PR de janeiro de 2010 a julho de 2014. Dados sócio demográficos e informações do hemograma admissional foram obtidos nos prontuários dos pacientes. A análise do hemograma incluiu: níveis de hemoglobina, volume corpuscular médio (VCM), concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) e índice de anisocitose (RDW). Os valores de referência para caracterizar a anemia seguiram orientação da Organização Mundial da Saúde. Resultados: População estudada com distribuição semelhante de sexo (52,8% homens), média de idade 67,8±13,8 anos e quase a totalidade (95,8%) se declarou de etnia branca. A prevalência de anemia nessa população foi 41,0%, a maioria (38,2%) correspondendo a graus leves e moderados. A classe funcional III (CF III) foi a mais prevalente (63,2%) seguida da CF IV (31,3%). A principal característica morfológica encontrada foi normocítica e hipocrômica com 49,1%. Encontrou-se correlação da anemia com o aumento da faixa etária (>60anos), com p=0,008. Conclusões: A prevalência da anemia em pacientes com IC foi maior nas faixas etárias mais avançadas, em CF III e IV, e a principal característica morfológica foi a normocítica e hipocrômica...

Background: The prevalence of anemia and the morphology of red blood cells in patients hospitalized with heart failure (HF) are not totally known. Objective: To check the prevalence of anemia in patients diagnosed with HF, characterize the morphology and check its associationwith NYHA functional class. Methods: Cross-sectional retrospective study with 144 patients from the Brazilian Public Health System hospitalized for HF atHospital da Cruz Vermelha, Curitiba, PR, January 2010 to July 2014. Sociodemographic data and admission blood count information were taken from the patients’ medical records. The blood count analysis included: hemoglobin levels, mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) and anisocytosis index (RDW). The reference values to characterize anemia followed the World Health Organization’s guidelines.Results: Population studied with similar distribution of sex (52.8% men), mean age 67.8±13.8 years and nearly all of them (95.8%) self-reported white ethnicity. Anemia prevalence in this population was 41.0%, the majority (38.2%) corresponding to mild to moderate degrees. Functional class III (FC III) was the most prevalent one (63.2%), followed by FC IV (31.3%). The main morphological characteristicfound was normocytic and hypochromic with 49.1%. Correlation of anemia with increasing age (>60 years) was found with p=0.008. Conclusions: Prevalence of anemia in patients with HF was higher in older age groups, in FC III and IV, and the main morphological characteristic was normocytic and hypochromic...

Pneumococcal meningitis: epidemiological profile pre- and post-introduction of the pneumococcal 10-valent conjugate vaccine / Meningite pneumocócica: perfil epidemiológico pré e pós a introdução da vacina pneumocócica conjugada 10valente

OBJECTIVES: To evaluate the possible effects of the introduction of the pneumococcal conjugate 10-valent vaccine schedule in the state of Parana on pneumococcal meningitis cases and to assess the distribution of serotypes among cases. METHOD: Cross-sectional study with retrospective data collection of cases of pneumococcal meningitis in the state of Paraná reported to Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), from 1998 to 2011. A total of 1,339 cases of pneumococcal meningitis were analyzed; 1,205 cases from the pre-vaccine period (1998-2009) were compared to 134 cases from the post-vaccine period (2010-2011). Descriptive and comparative statistical analyses (chi-squared test and prevalence ratio) were performed using JMP 5.1.2 statistical software (JMP Statistical Discovery, North Carolina, USA) and EPI INFO 6 (Centers for Disease Control and Prevention, Georgia, EUA). RESULTS: There was a significant reduction in the mean rates of incidence and mortality in the general population. The analysis of cases in the pre- and post-vaccination periods in the age groups covered by vaccination (younger than 2 years) showed significant reductions in incidence rates (6.01 cases/100,000 to 2.49 cases/100,000 individuals) and mortality (1.85 cases/100,000 population to 0.47 cases/100,000 population), while the mean lethality rate did not change significantly. There was a significant reduction in cases whose serotypes are included in the vaccine (80.7% to 53.3%). CONCLUSION: Even after a short time of use, the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine has already had a significant impact in reducing the incidence and mortality of meningitis cases among infants, as well as the reduction of cases whose serotypes are included in the vaccine. .

OBJETIVOS: Avaliar os possíveis efeitos da introdução da vacina pneumocócica conjugada 10 valente no calendário vacinal no Paraná sobre os casos de meningite pneumocócica; avaliar a distribuição dos sorotipos dentre os casos. MÉTODO: Estudo observacional, transversal, com coleta de dados retrospectiva dos casos de meningite pneumocócica no Estado do Paraná, notificados ao SINAN, no período de 1998 a 2011. Foram analisados 1339 casos de meningite pneumocócica e comparados os 1205 casos do período pré-vacina (1998 a 2009) com os 134 do período pós-vacina (2010 a 2011). A análise estatística descritiva e comparativa (teste qui-quadrado e razão de prevalência) foi realizada no software de estatística JMP 5.1.2 (JMP Statistical Discovery, Carolina do Norte, EUA) e no Programa EPI INFO 6. RESULTADOS: Observou-se redução significativa das taxas médias de incidência e mortalidade na população geral. A análise dos casos nos períodos pré e pós-vacina nas faixas etárias contempladas pela vacinação (menores de 2 anos) mostrou reduções significativas das taxas de incidência (6,01 casos/100.000 para 2,49 casos/100.000 habitantes), mortalidade (1,85 casos/100.000 habitantes para 0,47 casos/100.000 habitantes), enquanto que a letalidade média não apresentou variação significativa. Houve redução significativa dos casos cujos sorotipos estão incluídos na vacina (80,7% para 53,3%). CONCLUSÃO: Mesmo com um tempo reduzido de uso, a vacina pneumocócica conjugada 10 valente já apresentou um impacto relevante na diminuição dos coeficientes de incidência e mortalidade dos casos de meningite entre os lactentes, além de redução de casos cujos sorotipos estão incluídos na vacina. .

Perfil de casos de melanoma em um Hospital Universitário, 2003 a 2007 / Profile of Melanoma Cases in a University Hospital, 2003 to 2007 / Perfil de los Casos de Melanoma en un Hospital Universitario, 2003 y 2007

Introdução: A incidência do melanoma tem aumentado em todo o mundo, porém pouco se conhece sobre as características dos casos atendidos nos hospitais universitários do Brasil. Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico dos casos de melanoma registrados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná no período de 2003-2007. Método: Estudo descritivo com coleta de dados realizada de forma retrospectiva nos prontuários de casos confirmados de melanoma. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, localização do tumor primário e tipo histológico segundo a base de dados do Registro Hospitalar de Câncer. Resultados: Foi identificado, na base de dados hospitalar no período estudado, um total de 71 casos com confirmação histológica. O perfil encontrado foi de pacientes brancos (98,2%),do sexo masculino (50,7%), na faixa etária de 40 anos ou mais (85,9%), mediana de 58 anos, apresentando lesão entre um a cinco anos de evolução (48,6%), nas regiões de cabeça e pescoço (25,4%) e tronco (29,6%), do tipo nodular (22%) e extensivo superficial (22%). A maioria das lesões de melanoma preencheu a regra ABCD (assimetria, bordo, cor e diâmetro alterado), sendo que 22,2% dos pacientes tiveram metástases. Conclusão: O melanoma predominouem pacientes brancos, na sexta década de vida, localização torácica com repercussão metastática ou linfonodal.

Avaliação de treinamento cirúrgico na graduação de medicina / Evaluation of surgical training in medical school

OBJETIVO: Avaliar a efetividade de um treinamento de técnicas cirúrgicas em pata de porco durante a graduação em medicina. MÉTODOS: Estudo transversal com 87 acadêmicos de medicina voluntários, provenientes de diferentes períodos da graduação, que participaram de uma oficina básica para realização de incisões, suturas, biópsias, retalhos, enxertos, sob supervisão direta. Foram utilizados questionários autoaplicáveis pré e pós-treinamento. RESULTADOS: O ensino de suturas, biópsias e correção de orelha mostrou-se efetivo para o aprendizado de habilidades mínimas exigidas para as técnicas propostas (p<0,005), bem como, das excisões e retalhos exercitados, à exceção do enxerto (p>0,97). CONCLUSÃO: A abordagem metodológica e o monitoramento de reprodução das técnicas mostraram-se adequados. O treinamento oferecido complementou as habilidades cirúrgicas cutâneas dos graduandos de medicina.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of training in surgical techniques in pig feet during medical school. METHODS: We conducted a cross-sectional study with 87 volunteer medical students from different graduation semesters, who attended a basic workshop for incisions, sutures, biopsies, flaps, grafts, under direct supervision. Pre and post-training self-administered questionnaires were used. RESULTS: The teaching of sutures, biopsies and ear correction was effective for learning of the minimal skills required for the proposed techniques (p <0.005), as well as excisions and flaps, except grafting (p> 0 97). CONCLUSION: The methodological approach and monitoring of techniques' reproduction were adequate. The training offered complemented cutaneous surgical skills of undergraduate medicine students.

Soroprevalência de hepatite A em crianças e adolescentes / Seroprevalence of hepatitis A in children and adolescents

OBJETIVOS: Avaliar a soroprevalência de hepatite A (VHA) em crianças e adolescentes com idade entre 1 e 14 anos, e identificar fatores associados à infecção prévia. MÉTODO: Estudo epidemiológico transversal, realizado entre fevereiro e agosto de 2006, em Curitiba, Paraná, Brasil, e em sua região metropolitana. A análise laboratorial constituiu-se de pesquisa qualitativa de anticorpos totais para o VHA em amostra de sangue total. RESULTADOS: No estudo, 901 crianças e adolescentes foram incluídos. A distribuição por faixa etária foi: 237 (26,3 por cento) entre 1 e 4 anos; 313 (34,7 por cento) entre 5 e 9 anos; e 351 (39 por cento) entre 10 e 14 anos. A taxa de soroprevalência geral encontrada foi de 19,8 por cento, e por grupo etário foi de 3, 21,1 e 29,9 por cento (p < 0,01), respectivamente. Na análise multivariada, demonstrou-se que os fatores que, em conjunto, mantiveram associação positiva com as prevalências de anticorpos contra o VHA na população estudada foram: faixa etária de 5 a 9 e 10 a 14 anos, morar em casas com um ou mais habitantes por cômodo, frequentar refeitório comunitário e ter baixa renda per capita. CONCLUSÕES: Os resultados demonstraram uma baixa prevalência de anticorpos contra o VHA, o que justifica o uso de medidas profiláticas, que incluem a vacinação precoce.

OBJECTIVES: To determine the seroprevalence of hepatitis A (HAV) in children and adolescents aged 1 to 14 years, and to identify factors associated with a history of infection. METHOD: This was a cross-sectional epidemiological study, conducted form February to August 2006 in the city of Curitiba, Paraná, Brazil, and the surrounding municipalities (Greater Curitiba). Laboratory analysis comprised qualitative assay for total HAV antibodies in whole blood samples. RESULTS: A total of 901 children and adolescents were recruited for the study. Age distribution was as follows: 1 to 4 years, n = 237 (26.3 percent); 5 to 9 years, n = 313 (34.7 percent); and 10 to 14 years, n = 351 (39 percent). The global rate of seroprevalence was 19.8 percent, and seroprevalence rates by age group were 3 percent, 21.1 percent and 29.9 percent respectively (p < 0.01). Multivariate analysis demonstrated that the following factors, in combination, had a positive association with the prevalence rate of antibodies against HAV in the study population: age groups 5 to 9 and 10 to 14 years, living in a household with more than one inhabitant per room, shared eating area and low per capita income. CONCLUSIONS: The results show a low prevalence of antibodies against HAV, which justifies the use of prophylactic measures, including early vaccination.

Depressão pós-parto: incidência e fatores de risco associados / Postpartum depression: incidence and risk factors associate

As doenças psiquiátricas do pós-parto foram reconhecidas como transtorno específico há pouco tempo. São, por isso, pouco pesquisadas e de escasso conhecimento. Contudo, mostram-se de identificação importante pela morbidade e frequência com que acometem as puérperas. A prevalência de depressão pós-parto (DPP) é de 10-15%, com estudos apontando para 22%. Sua etiologia é multifatorial e inclui fatores biológicos, psicológicos e sociais, podendo durar até um ano após o parto. Buscou-se avaliar a incidência de DPP em puérperas no primeiro ano de pós-parto na cidade de Curitiba – PR, tentando ainda identificar as mudanças de humor ocorridas no pós-parto e os principais fatores de risco associados ao desenvolvimento da DPP. Aplicaram-se dois questionários, com o perfil socioeconômico e a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo, visando rastrear mães com sintomas compatíveis com DPP. Pontuações maiores ou iguais a 10 foram consideradas positivas e encaminhadas para avaliação com profissional especializado. Os dados foram avaliados estatisticamente pelo programa SPSS 10.0. Analisaram se 146 mães, com média etária de 28,97 anos e período de pós-parto majoritário de 3-6 meses. Houve predomínio de mães casadas, com ensino superior e renda de 4-6 salários mínimos. Um total de 31,5% das mães apresentou escore compatível com DPP, sem pico de incidência em relação ao período de pósparto. Relacionamento insatisfatório mostrou-se como fator de risco para DPP e ajuda insatisfatória como possível fator. Idade e escolaridade maternas, estado civil e renda, não mostraram relevância estatística. Encontrou-se média de casos compatíveis com DPP acima da descrita na literatura, entretanto, tal média apresenta-se com grande variação, evidenciado o caráter cultural e ambiental do transtorno.

Postpartum psychiatric illnesses were recognized as specific disorder recently. Therefore, they are under-researched and there’s few knowledge about them. However, the diagnosis is important due to morbidity and frequency that affects the mothers. The prevalence of postpartum depression (PPD) is 10-15%, with studies pointing to 22%. Its etiology is multifactorial and includes biological, psychological and social factors, and may last up to one year after delivery. We sought to evaluate the incidence of PPD in mothers during the first year postpartum in Curitiba - PR, still trying to identify mood changes occurring in the postpartum period and the main risk factors associated with the development of PPD. We applied two questionnaires, the socioeconomic profile and Edinburgh Postnatal Depression Scale, aiming to track mothers with symptoms compatible with PPD. Scores greater than or equal to 10 were considered positive and referred for evaluation with a specialized professional. The data were statistically analyzed bySPSS 10.0. We analyzed 146 mothers with a mean age of 28.97 years and the postpartum period majority of 3-6 months. There was a predominance of married mothers with higher education and income of 6.4 minimum wages. A total of 31.5% of mothers had scores compatible with PPD, without peak regarding the period after delivery. Unsatisfactory relationship proved to be a risk factor for PPD and helps unsatisfactory as a possible factor. Age and maternal education, marital status and income showed no statistical significance. It’s was found an average of DPP compatible cases above the described in the literature, however,this average is presented with great variation, indicating the culturaland environmental character of the disorder.

Crescimento de filhos de mães adolescentes e mães adultas jovens em Curitiba, Paraná / Growth of adolescent mother's children's and young adult mothersïchildren in Curitiba, Parana State, Brazil

O estudo compara o crescimento de filhos de adolescentes e adultas jovens através de dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN). A população-alvo inclui o universo de crianças acompanhadas no SUS, de janeiro a julho de 2006, em Curitiba. Foi feita a análise do escore-z das relações peso/idade (P/I), estatura/idade (E/I) e peso/estatura (P/E) da primeira e última consulta do primeiro ano de vida de 1.030 crianças, sendo elegíveis 900. Do total, 27,3% eram filhos de adolescentes. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos quando se avaliou o escore-z das duas consultas, entre E/I e P/E e para a relação P/I do segundo momento analisado. O escore-z da relação P/I da primeira avaliação foi menor nos recém-nascidos de adolescentes. Estes recuperaram o peso ao final de um ano, desaparecendo a diferença em relação ao P/I.

Avaliação da adesão de médicos ao protocolo de hipertensão arterial da secretaria municipal de saúde de Curitiba / Evaluation of physicians' compliance with the hypertension protocol of the Municipal Health Department of the city of Curitiba / Evaluación de la adhesión de médicos al protocolo de hipertensión arterial de la Secretaría Municipal de Salud de Curitiba

Fundamento: Em Curitiba, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a segunda causa de internamento hospitalar e a primeira causa de morte por doenças cardiovasculares. Os protocolos de atendimento aos hipertensos sistematizam a atenção ao paciente com o intuito de aprimorar a resolutividade e a qualidade dos serviços de saúde. Objetivo: Avaliar a adesão dos profissionais médicos ao protocolo do programa de hipertensos da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Curitiba. Métodos: Este é um estudo transversal e observacional. A coleta de dados referentes ao trabalho foi realizada em quatro unidades de saúde de Curitiba. A amostra foi constituída de 200 pacientes hipertensos cadastrados no programa de HAS. Os dados coletados eram referentes às duas primeiras consultas. A fonte de dados foi o prontuário eletrônico das unidades de saúde. O protocolo utilizado para análise comparativa foi o da SMS de Curitiba. Resultados: A não conformidade entre a prática clínica e o protocolo na primeira consulta foi de 56,8 por cento quanto à classificação de grau, 63,8 por cento quanto ao risco cardiovascular e de 54 por cento quanto ao tratamento. Na segunda consulta, em 67 por cento não houve concordância com o protocolo quanto ao risco e em 51,3 por cento quanto ao tratamento. Conclusão: A não conformidade entre a prática clínica e a adesão ao protocolo da SMS de Curitiba mostrou-se evidente na classificação de grau, risco cardiovascular e tratamento do paciente hipertenso. O não seguimento do protocolo pode representar uma baixa resolutividade do serviço de saúde, o qual perde a oportunidade de reduzir a morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares na população.

Background: In Curitiba, systemic hypertension (SH) is the second leading cause of hospitalization and the leading cause of death from cardiovascular diseases. The protocols for the treatment of hypertension provide a systematic approach to patient management, aiming at improving the efficiency and quality of health services. Objective: To evaluate medical professionals' compliance with the protocol of hypertension of the Municipal Health Department (MHD) of the city of Curitiba. Methods: This was a cross-sectional observational study. The data collection for the study was conducted in four health units in Curitiba. The sample consisted of 200 hypertensive patients enrolled in the hypertension program. The collected data refers to the first two consultations. The data source was the electronic records of the health units. The protocol used for comparative analysis was the protocol of the Municipal Health Department of Curitiba. Results: The non-conformity percentage between clinical practice and the protocol in the first consultation was 56.8 percent on hypertension grade classification, 63.8 percent on cardiovascular risk evaluation, and 54 percent on treatment. In the second consultation, the non-conformity percentage was 67 percent on risk evaluation, and 51.3 percent on treatment. Conclusion: The non-conformity between clinical practice and the protocol of the MHD of Curitiba was evident on hypertension grade classification, cardiovascular risk evaluation, and treatment of hypertensive patients. This non-conformity may result in low efficiency of the health service, which hinders the efforts to reduce morbidity and mortality from cardiovascular disease in the population.

Fundamento: En Curitiba, la hipertensión arterial sistémica (HAS) es la segunda causa de internamiento hospitalario y la primera causa de muerte por enfermedades cardiovasculares. Los protocolos de atención a los hipertensos sistematizan la atención al paciente con la intención de perfeccionar la resolutividad y la calidad de los servicios de salud. Objetivo: Evaluar la adhesión de los profesionales médicos al protocolo del programa de hipertensos de la Secretaría Municipal de Salud (SMS) de Curitiba. Métodos: Este es un estudio transversal y observacional. La recolección de datos referentes al trabajo se llevó a cabo en cuatro unidades de salud de Curitiba. La muestra estaba conformada por 200 pacientes hipertensos registrados en el programa de HAS. Los datos recolectados se referían a las dos primeras consultas. La fuente de datos fue el prontuario electrónico de las unidades de salud. El protocolo utilizado para análisis comparativo fue el de la SMS de Curitiba. Resultados: La no conformidad entre la práctica clínica y el protocolo en la primera consulta fue de un 56,8 por ciento en cuanto a la clasificación de grado, un 63,8 por ciento en cuanto al riesgo cardiovascular y del 54 por ciento con relación al tratamiento. En la segunda consulta, en el 67 por ciento no hubo concordancia con el protocolo en cuanto al riesgo y en un 51,3 por ciento en cuanto al tratamiento. Conclusión: La no conformidad entre la práctica clínica y la adhesión al protocolo de la SMS de Curitiba se reveló evidente en la clasificación de grado, riesgo cardiovascular y tratamiento del paciente hipertenso. El no seguimiento del protocolo puede representar una baja resolutividad del servicio de salud, el que pierde la oportunidad de reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares en la población.

Hepatite A: avaliação do custo-beneficio da prevenção pela vacina - Paraná, Brasil / Hepatitis A: an assessment of the cost-benefit ratio of prevention by the vaccine - Paraná, Brazil

Objetivos: conhecer a magnitude do problema da Hepatite A no Parana. , Brasil, e avaliar custo-beneficio da vacinação. Materiais e métodos: o estudo é descritivo e de farmacoeconomia. Para avaliar a magnitude do problema, foram coletados dados sobre os casos de hepatite A do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, (SIN AN), Sistema de Informação em Mortalidade (SIM) e Autorização de Internação Hospitalar (A114) da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná ao período de 2000 a 2003. Foi estimada a probabilidade de uma coorte de crianças adquirir Hepatite A durante a vida e os custos dos tratamentos. Esses gastos foram comparados corn o custo da acinação. Resultados: foram 14.682 notificações das quais 12.102 (82,4%) ocorreram em menores de 15 anos. A incidência napopulação foi de 37,5/100000. Ocorreram 20 óbitos, sendo sete por insuficiência hepática. O custo com a doença foi comprovaciamente alto. 0 investimento para a vacinação de crianças, com duas doses (10 LTSD/dose), também foi estimado. Observou-se uma relação custo-beneficio positiva da vacinação. Para cada dólar investido na vacinação, 2,26 LTSD sic) economizados no tratamento. Conclusões: os resultados confirmam a relação custo-beneficio positiva da vacina. Sendo esse o primeiro estudo farmacoeconOmico sobre a vacinação contra hepatite A em nosso meio, apontasse para a necessidade de pesquisas mais aprofundadas e abrangentes, com o intuito de complementar alguns aspectos ainda não explorados.

Objectives: know the mqgniulde of the problem of Hepatitis A in Parana, Brazil, and assess the cost-benefit ratio of vaccination. Materials and methods: the study is descriptive and pharmacoeconomical. To assess the magnitude of the problem, data were collected on cases of hepatitis A from the Information System of Worsening Notification (SINAN), Information System in Mortality (SIM) and Hospitalization Authorization (AIH) of the State Secretariat of I Health of Paraná referring to the period from 2000 to 2003. The probability of one tenth of children acquiring Hepatitis A during their lifetime was estimated along with the costs of the treatments. These expenses were compared with the cost of vaccination. Results: there were 14,682 notices of which 12,102 (82.4%) occurred in children under 15 years of age. The incidence on the population was 37.5/100000. There were 20 deaths, being 7 due to liver failure. Costs with the disease were truly high.. The investment in children vaccination, with two doses (10 USD / dose), was also estimated. A positive cost-benefit relation of the vaccination was observed. For each dollar invested in vaccination, US$ 2.26 are saved on the treatment. Conclusions: the results confirm the positive cost-benefit relation of the vaccine. Since this is the first pharmacoeconomic study on vaccination against hepatitis A in our environment, the need for more in-depth and encompassing studies is highlighted with the goal of complementing a few aspects not explored yet.